پاپ اسمیر

پاپ اسمیر یک نمونه‌گیری کوتاه از سلول‌های سطح دهانه رحم است که در مطب و بدون بیهوشی انجام می‌شود و به‌طور معمول کمتر از چند دقیقه طول می‌کشد. اگر در سنی هستید که برنامه غربالگری به شما تعلق می‌گیرد، این آزمایش نقطه شروع مسیر است، حتی وقتی هیچ علامتی ندارید.

پاپ اسمیر چه چیزی را نشان می‌دهد

در این آزمایش سلول‌هایی از سطح دهانه رحم برداشته و در آزمایشگاه از نظر شکل، اندازه و نظم بررسی می‌شوند. هدف، پیدا کردن سلول‌های تغییریافته‌ای است که هنوز سرطانی نیستند اما اگر رها شوند ممکن است در طول سال‌ها به سمت سرطان بروند. به بیان دیگر پاپ اسمیر پیامد عفونت را نشان می‌دهد، در حالی که تست HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) خود عامل را جست‌وجو می‌کند. جایگاه این دو در کنار هم در صفحه غربالگری سرطان دهانه رحم توضیح داده شده است.

امروزه نمونه اغلب به روش مایع‌محور تهیه می‌شود؛ در این حالت می‌توان در صورت لزوم تست HPV را روی همان نمونه انجام داد بدون آنکه نیاز به نمونه‌گیری دوباره باشد.

آمادگی پیش از پاپ اسمیر و زمان مناسب انجام آن

چند نکته ساده کیفیت نمونه را بالا می‌برد. بهتر است آزمایش در روزهای خونریزی قاعدگی انجام نشود و بیشتر وقت‌ها میانه سیکل مناسب‌تر است. توصیه رایج این است که در حدود دو روز پیش از نوبت، از نزدیکی، دوش واژینال و استفاده از کرم، شیاف یا داروی واژینال خودداری کنید، چون این موارد می‌توانند سلول‌ها را بپوشانند و نتیجه را غیرقابل تفسیر کنند.

اگر عفونت فعال یا التهاب شدید دارید، ممکن است ابتدا درمان و سپس نمونه‌گیری انجام شود. در بارداری هم انجام پاپ اسمیر در صورت لزوم امکان‌پذیر است و درباره آن در معاینه تصمیم‌گیری می‌شود.

مراحل نمونه‌گیری در مطب قدم به قدم

روند کار ساده و مشخص است:

1. روی تخت معاینه به وضعیت معمول معاینه زنان قرار می‌گیرید.

2. وسیله‌ای به نام اسپکولوم به‌آرامی وارد واژن می‌شود تا دهانه رحم دیده شود.

3. با یک برس یا اسپاتول نرم، سلول‌های سطح دهانه رحم و کانال آن برداشته می‌شوند.

4. نمونه در محلول مخصوص یا روی لام قرار می‌گیرد و به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.

5. اسپکولوم خارج می‌شود و بلافاصله می‌توانید به فعالیت روزمره برگردید.

آیا پاپ اسمیر درد دارد و پس از آن چه اتفاقی می‌افتد

بیشتر افراد این نمونه‌گیری را به‌صورت فشار یا دلپیچه‌ای کوتاه توصیف می‌کنند، نه درد واقعی. با این حال تجربه افراد یکسان نیست و در کسانی که خشکی واژن، سابقه درد لگنی یا اضطراب زیاد دارند ممکن است ناخوشایندتر باشد؛ گفتن این موضوع پیش از شروع کمک می‌کند تا نمونه‌گیری آهسته‌تر و راحت‌تر انجام شود.

لکه‌بینی خفیف در یکی دو روز نخست شایع است و اغلب خودبه‌خود قطع می‌شود. خونریزی شبیه یا بیشتر از قاعدگی، درد شدید یا تب پس از نمونه‌گیری طبیعی نیست و باید بررسی شود.

جواب پاپ اسمیر چقدر طول می‌کشد و هر نتیجه یعنی چه

زمان آماده شدن جواب به آزمایشگاه بستگی دارد و در بیشتر موارد چند روز کاری است. نتیجه با اصطلاحات استاندارد گزارش می‌شود:

هیچ‌کدام از این گزارش‌ها به‌تنهایی تشخیص سرطان نیستند. تصمیم‌گیری بر پایه ترکیب این نتیجه با سن، نتیجه تست HPV و سابقه آزمایش‌های قبلی انجام می‌شود.

چرا یک نتیجه طبیعی جای تکرار به‌موقع را نمی‌گیرد

پاپ اسمیر آزمایش بسیار ارزشمندی است، اما مانند هر آزمایش دیگری خطاپذیر است. ممکن است نمونه به اندازه کافی سلول نداشته باشد، ضایعه در ناحیه‌ای باشد که برس به آن نرسیده، یا خون و التهاب تفسیر لام را مختل کند. به همین دلیل گاهی گزارش «نامناسب برای بررسی» داده می‌شود و نمونه‌گیری تکرار می‌شود.

قدرت این روش در تکرار منظم آن است، نه در یک نتیجه طبیعی؛ ضایعه‌ای که در یک نوبت دیده نشود، در نوبت بعدی با احتمال بالایی شناسایی می‌شود.

چه زمانی پاپ اسمیر به بررسی بیشتر منجر می‌شود

وقتی نتیجه نشان‌دهنده احتمال ضایعه درجه بالا باشد، یا ترکیب نتیجه با تست HPV سطح خطر را بالا ببرد، قدم بعدی اغلب کولپوسکوپی است. در برخی موارد هم تکرار آزمایش در فاصله یک تا سه سال کافی است.

جدا از نتیجه آزمایش، خونریزی پس از نزدیکی، خونریزی بین دو قاعدگی، خونریزی پس از یائسگی یا ترشح غیرمعمول و مداوم باید بررسی شود و به تعویق انداختن این بررسی توصیه نمی‌شود. درباره زمان مناسب مراجعه به متخصص سرطان‌های زنان هم توضیح جداگانه‌ای در سایت آمده است.